Чоңдордун сыныктарынын 2,6% акырек сөөгүнүн сыныктары түзөт, алардын 80% га чейини ортоңку вал аймагында кездешет. 1990-жылдардын башынан бери Neer тарабынан сунушталган консервативдик дарылоо протоколу акырек сөөгүнүн сыныктарын дарылоонун биринчи линиясы катары каралып келген. Ошого карабастан, көптөгөн изилдөөлөр хирургиялык эмес дарылоо көп учурда ортоңку вал акырек сөөгүнүн олуттуу жылышып же майдаланып кеткен сыныктарынын азайышын камсыздай албастыгын, натыйжада жылышуунун прогрессивдүү түрдө күчөшүнө жана кыскаруунун күчөшүнө алып келерин, бул симптомдук бузулуу жана биригүүнү токтотуу коркунучун бир кыйла жогорулатаарын тастыктады. Андан тышкары, отчеттордо хирургиялык операциясыз дарыланган бейтаптарда ийиндин күчү төмөндөй турганы көрсөтүлгөн. Ошого жараша, акыркы жылдары акырек сөөгүнүн сыныктары бар бейтаптар үчүн хирургиялык кийлигишүү барган сайын артыкчылыкка ээ болуп, алардын арасында пластина фиксациясы менен ачык редукция жана ички фиксация (ORIF) кеңири колдонулат.

Мындай татаал сыныктар үчүн дарыгер мини-пластиналар менен толукталган фиксация ыкмасына көңүл бурган. Бул плиталар лаг бурамаларына окшош иштейт, бирок колдонууну жөнөкөйлөтөт. Операция учурундагы байкоолор да бекем туруктуулукту көрсөттү жана аларды майдаланган тизе сөөгүнүн сыныктарында колдонуу менен жагымдуу клиникалык натыйжаларга жетишилди. Кош пластиналуу фиксация жетиштүү механикалык туруктуулукту камсыз кылаарын тастыктаган изилдөөлөргө таянып, дарыгер колдонгонoортопедиялыкmиниpкечкичинекей сынык фрагменттерин негизги сөөк сегментине бекитүү үчүн, татаал сынык үлгүлөрүн жөнөкөй конфигурацияларга ийгиликтүү айландыруу үчүн. Андан кийин сынык беттеринин кыскарышы жеңилдеди, андан кийин үстүнкү бөлүгү жайгаштырылды.бекитүүчү кысуу пластинасы(LCP). Периостеалдык жаракатты минималдаштыруу үчүн, бурамаларды киргизүү жерлерин ачыкка чыгаруу үчүн минималдуу инвазивдүү кесиктер гана жасалган, бул минималдуу инвазивдүү пластиналык остеосинтездин (MIPO) принциптерине ылайык фиксацияга жетишилген.

Клиникалык учур

Сыныктын морфологиясын операцияга чейинки баалоо рентген пленкаларын жана 3D реконструкцияланган КТ сканерлөөсүн колдонуу менен жүргүзүлдү. 22 жаштагы эркек бейтапка спорттук иш-чаралар учурунда пайда болгон оң ​​ортоңку валдын акырек сөөгүнүн сыныгы диагнозу коюлган. Алдыңкы арткы акырек рентгенографиясы (а) жана апикалдык кыйгач рентгенография (б) сыныктын AO/OTA классификациясынын 15.2C түрүнө (майдаланган көп фрагменттүү сынык) таандык экенин тастыктады. Бейтаптын үч өлчөмдүү реконструкцияланган КТ сүрөттөрү мейкиндиктеги сыныктын конфигурациясынын стереоскопиялык визуализациясын көрсөттү, бул операцияга чейинки пландаштыруу үчүн интуитивдик анатомиялык далилдерди берди.

Бейтап жалпы наркоз астында пляждагы отургучка жаткырылган, башы жана моюну операциялык жактан алыстатылган. Кадимки дезинфекциядан жана стерилдүү драпировкадан кийин, акырек сөөгүнүн жана сынган жердин бүт контуру флюороскопиялык жетекчилик астында хирургиялык маркер менен С-кол менен белгиленген. Акырек сөөгүнүн сынуу сызыгы боюнча болжол менен 5 см узундуктагы (сынуу зонасынын узундугуна дал келген) туурасынан кеткен кесүү жасалган. БириТитан клавикуласы плитасы(2.0 мм компакттууОртопедиялык акырек сөөгүнүн пластинкасы) сыныкты азайтууга жардам берүү үчүн колдонулган.

Клавикул пластинкасысынык сымал же майдаланган сөөк сыныктарын негизги сынык сегменттерине көпүрө жана бекитүү үчүн колдонулган. Татаал сыныкты механикалык жактан жөнөкөй конфигурацияга айландыргандан кийин, жогорку деңгээлдеги менен бекитүүмедициналык бекитүүчү пластинаакырек сөөгүнүн үстүнкү кортикалдык бетине акырек сөөгүнүн LCP (3,5 мм жогорку акырек сөөгүнүн LCP системасы) жайгаштырылып, минималдуу инвазивдүү пластиналык остеосинтез (MIPO) ыкмасы аркылуу имплантацияланган.

Операциядан кийинки алгачкы 7 күн бою бейтап ыңгайсыздыкты басаңдатуу үчүн асма тагынып, андан кийин кыймыл диапазонун көнүгүүлөрү башталган. Операциядан кийинки 8 жумада рентгенограммалар сөөктөрдүн биригүүсүн тастыктап, клиникалык баалоо жеңил ооруну көрсөткөндөн кийин булчуңдарды чыңдоо боюнча машыгуу башталган. Рентген изилдөөлөрү (алдынкы арткы акырек көрүнүшү жана апикалдык кыйгач акырек көрүнүшү) операциядан кийин дароо жана ар бир амбулатордук байкоо жүргүзүүдө алынган.

Эгер сиз тууралуу көбүрөөк билгиңиз келсеОртопедиялык акырек сөөгүн бекитүүчү пластиналарбилим, сураныч, тартынбаңызбиз менен байланышыңыз; биздин команда сизге кесипкөй колдоо жана жоопторду берет.