Акырек сөөгүнүн сыныгы - бул сыныктын кеңири таралган түрү, ал адам денесиндеги бардык сыныктардын болжол менен 2% дан 5% га чейин түзөт. Хирургиялык операция олуттуу жылышуу, туруксуздук, ага байланыштуу татаалдашуулар же жогорку функционалдык талаптары бар бейтаптарга көрсөтүлөт, бул бирикпөө коркунучун азайтууга жана ийин муунунун функциясын калыбына келтирүүгө багытталган. Айкын жылышуу же туруксуздук менен сыныктар үчүн дарыгерлер, адатта, сыныктын айыгышын тездетүү үчүн пластинанын ички фиксациялоо операциясын колдонушат. Бирок, аз сандагы бейтаптар (болжол менен 1% дан 3% га чейин) операциядан кийин пластинанын сынышына дуушар болушу мүмкүн, бул реабилитацияга гана тоскоол болбостон, экинчи операцияны да талап кылышы мүмкүн (төмөндөгү сүрөттө көрсөтүлгөндөй).
Бул макалада плиталардын сынышынын себептери жана дарылоо ыкмалары кеңири баяндалат жана илимий жооп кайтаруу стратегиялары берилет.
Пластинанын сынуу себеби
1. Биомеханикалык факторлор
Акырек сөөгү S формасында, ал эми ортоңку үчтөн бир бөлүгү эң көп сынууга дуушар болгон жер, ошондой эле эң чоң механикалык күчкө ээ болгон жер. Бул аймактагы плиталар жогорку ийилүүгө жана буралууга дуушар болот; эгерде сыныктын айыгышы кечиксе, плита узак мөөнөттүү чарчоодон улам сынып кетиши мүмкүн.
Чыңалуу концентрациясы: Пластинанын узундугунун жетишсиздиги (мисалы, сынуу учундагы 2-3 гана бурама тешиктерин жабуу) пластинанын эки учунда тең сынууга же чыңалуу концентрациясынан улам бурамалардын бошоп кетишине алып келиши мүмкүн.
Мындан тышкары, майдаланган сынык аймактарында бурамалар менен ашыкча бекитүү же болот зым менен байлоо да ашыкча чыңалуу концентрациясына жана андан кийин пластинанын сынышына алып келиши мүмкүн (төмөндөгү сүрөттө көрсөтүлгөндөй).
Биомеханикалык эксперименттер пластиналардын жетишсиз жайылышы жана бурамалардын жетишсиз бекитилиши пластиналардын сынышына алып келүүчү негизги механикалык факторлор экенин көрсөттү.
2. Хирургиялык техникалык маселелер
Клиникалык жактан алганда, консервативдик дарылоонун айыгуу көрсөткүчү хирургиялык дарылоого караганда жогору, бирок консервативдик дарылоо негизинен тиштин бирикпесинин пайда болуу коркунучу менен байланыштуу. Хирургиялык дарылоодо хирургиялык ыкманы тандоо пластинанын туруктуулугуна түздөн-түз таасир этет, ошондуктан хирургиялык сыныктын бирикпесинин пайда болуу көрсөткүчү консервативдик дарылоого караганда бир аз жогору. Хирургиялык ыкма тандалып алынгандан кийин, хирургиялык ыкма өтө маанилүү болуп саналат.
Плиталарды туура эмес тандоо:
Бекитилбеген плиталар (кадимки плиталар) колдонулганда, бурамалардын бошоп кетиши мүмкүн, бул плиталардын сынышына алып келиши мүмкүн. Мындай плиталар азыр сейрек колдонулат жана көбүнчө мурунку бузулган учурларда кездешет.
Пластинанын калыңдыгынын жетишсиздиги (мисалы, булчуңдуу же семиз бейтаптарда колдонулган 2,7 мм пластиналар) жетиштүү колдоо көрсөтпөшү мүмкүн.
Бурамаларды жетишсиз бекитүү: Бурамалардын саны жетишсиз (жалпысынан кеминде 6 бурама сунушталат) жана бардык 6 бурама эки кортикалдык фиксация менен жайгаштырылышы керек — мындай кармоо күчү гана буроо күчүнө жана жогорку буттун тартылуу күчүнө натыйжалуу туруштук бере алат. Өзгөчө учурларда, мисалы, начар моюн сунуу же оор остеопороз менен ооругандар үчүн, кээде эки кортикалдык фиксация (туруктуулугун жогорулатуу үчүн акырек сөөгүнүн алдыңкы жана арткы кортикалдык сөөгүн тешип өтүүчү бурама) талап кылынат.
3. Бейтапка байланыштуу факторлор
Пластинанын акыры сынышынын негизги себеби - айыкпаган сынык учтары же сөөктүн кеч биригиши (бирикпөө). Эгерде сынык биригбесе, пластинка сөөктүн ордуна көбүрөөк күч келтириши керек, бул акыры убакыттын өтүшү менен пластинканын чарчоо менен сынышына алып келет. Биригбеүүгө таасир этүүчү факторлордун арасында бейтапка байланыштуу факторлор өзгөчө маанилүү, анын ичинде тамеки чегүү (никотин сөөктүн айыгышына тоскоол болот), кант диабети, туура эмес тамактануу (D витамининин же кальцийдин жетишсиздиги) жана остеопороз (сөөктүн сапатынын начардыгы бурамалардын оңой бошоп кетишине алып келет). Айрым учурларда жарааттын инфекциясы да биригбешине алып келиши мүмкүн: операциядан кийинки инфекция сөөктүн резорбциясына алып келип, пластинканын таянычын жоготуп, акырында сынышына алып келиши мүмкүн.
Пластинанын сынышын дарылоо ыкмалары
1. Кайра карап чыгуу хирургиясы (Биринчи катардагы дарылоо)
Көрсөтмөлөр: Айыкпаган сынык, пластинканын сынышы жана функциянын бузулушу менен айкалышкан. Хирургиялык максаттар: Акырек сөөгүнүн узундугун калыбына келтирүү, туруктуу фиксацияга жетүү жана сыныктын биологиялык айыгышына көмөктөшүү.
2. Альтернативдүү дарылоо ыкмалары
Тырмакты интрамедулярдык фиксациялоо: Сөөктүн сапаты начар, бирок айланууга каршы жөндөмдүүлүгү начар бейтаптар үчүн ылайыктуу.
Экстракорпоралдык шок толкун терапиясы (ESWT): сөөктүн айыгышын стимулдай турган жеңил биригүүсүздүккө колдонулат.
Төмөн интенсивдүү импульстук УЗИ (LIPUS): Сыныктардын айыгышына өбөлгө түзөт, бирок салыштырмалуу жай терапиялык таасирге ээ.
Жыйынтык
Пластинанын сынышы акырек сөөгүнүн сынышынан кийинки операциядан кийинки мүмкүн болгон татаалдашуу болуп саналат, бирок анын тобокелдигин оптималдаштырылган хирургиялык ыкмалар, операциядан кийинки катуу дарылоо жана рационалдуу реабилитация аркылуу бир кыйла азайтууга болот. Эгерде пластинанын сынышы болсо, сөөктү трансплантациялоо менен айкалышкан ревизиялык операция учурда эң натыйжалуу дарылоо ыкмасы болуп саналат. Ошондуктан, бейтаптарга медициналык кеңештерди так аткаруу жана операциядан кийин эрте көнүгүү жасоодон алыс болуу сунушталат.
Жарыяланган убактысы: 2026-жылдын 21-январы